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2019年临床执业医师考试第二试机考模拟练习题及习题解析(33)

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发布时间:2019年09月27日 14:23:27 来源:环球网校 点击量:

【摘要】2019年有12个地区将开展临床执业医师考试第二次笔试工作。提醒想要报名参加第二次笔试的同学们及早开始复习。本文整理分享“2019年临床执业医师考试第二试机考模拟练习题及习题解析(33)”,希望对你的备考有所帮助。

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一、A1

pk10开奖结果1、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时,揭示体液丧失达体重的

A、3%

B、3.5%

C、4%

D、4.5%

E、5%

【正确答案】 E

pk10开奖结果【答案解析】 本题选E。

无需计算。若短期内体液丧失量达到体重的5%,即丧失细胞外液的25%,病人则会出现血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%-7%时,即丧失细胞外液的30%-35%,则有更严重的休克表现。

pk10开奖结果2、低渗性缺水,血清钠往往低于

pk10开奖结果A、155mmol/L

pk10开奖结果B、150mmol/L

C、145mmol/L

D、135mmol/L

E、110mmol/L

【正确答案】 D

【答案解析】 本题选D。

高渗性脱水血清钠在150mmol/L以上;低渗性缺水,血清钠往往低于135mmol/L。

固定知识点,记忆性题。

3、低渗性缺水时,一般不出现下列哪项改变

A、口渴明显

B、恶心、呕吐、肌肉痉挛

C、尿比重低

D、尿内Cl-很少

E、血清Na+降低

【正确答案】 A

【答案解析】 高渗性脱水时口渴明显,原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生口渴感。低渗性脱水时细胞外液呈低渗,细胞外液移向细胞内。

pk10开奖结果4、等渗性缺水多发生在

A、胃肠液急性丧失

B、吞咽困难

C、大量出汗

D、慢性肠梗阻

E、低位小肠瘘

【正确答案】 A

pk10开奖结果【答案解析】 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,水钠等比例丧失,血清Na+正常,细胞外液渗透压正常,外科病人最易发生。

病因:

(1) 消化液急性丧失,如肠外漏、大量呕吐;

(2) 体液丧失在感染区或软组织内,如烧伤、腹腔感染、肠梗阻。选项中吞咽困难、大量出汗多见于高渗性脱水,慢性肠梗阻、低位小肠瘘多见于低渗性脱水。

pk10开奖结果5、代谢性碱中毒常伴发

A、低钾血症

B、低钙血症

C、低钠血症

D、低磷血症

E、低镁血症

【正确答案】 A

【答案解析】 代谢性碱中毒是细胞外液中氢离子浓度下降,低于细胞内液,细胞内的氢离子出细胞,进行代偿,为保持细胞内外电中性,钾离子做交换,钾进细胞,引起低钾。

pk10开奖结果6、代谢性酸中毒是

pk10开奖结果A、原发性HCO3-减少

pk10开奖结果B、继发性HCO3-减少

pk10开奖结果C、原发性H2CO3减少

D、原发性H2CO3增多

E、继发性H2CO3减少

【正确答案】 A

pk10开奖结果【答案解析】 由于酸性物质的积累或产生过多,或HCO3-丢失过多引起的。

pk10开奖结果故是原发性HCO3-减少。

pk10开奖结果而呼吸性碱中毒则是由于PaCO2分压降低引起的低HCO3-,这为继发。

pk10开奖结果7、代谢性酸中毒病人一般不表现为

A、面部潮红

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、尿液呈中性

E、呼气有酮味

【正确答案】 D

【答案解析】 随病因表现而不同,轻者常被原发病掩盖。主要有a.呼吸深快,通气量增加,PaCO2下降,可减轻pH下降幅度,有时呼气中带有酮味;b.面部潮红、心率加快,血压常偏低,神志不清,甚至昏迷,病人常伴有严重缺水的症状;c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低,引起心律不齐和血管扩张,血压下降,急性肾功能不全和休克;d.肌张力降低,腱反射减退和消失;e.血液pH值、二氧化碳结合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低,血清Cl-、K+ 可升高。尿液检查一般呈酸性反应。

8、鉴别酸碱失衡的种类,最有价值的测定组合是

A、尿液pH和PaCO2

B、动脉血pH和PaCO2

C、静脉血的pH和动脉血pH

D、静脉血pH和HCO3-

pk10开奖结果E、动脉血和静脉血PaCO2

【正确答案】 B

【答案解析】 此题选B。

1. pH和H+浓度

pk10开奖结果● 血液 pH 为血液中H+ 的负对数,可表示溶液中酸碱度。

● pH低于 7.35 为酸中毒,高于 7.45 为碱中毒。

● 生命所能耐受的极限为 6.8 和 7.8。

pk10开奖结果● 需同时测定血浆 HCO3- 和 H2CO3 浓度等,方可区别是代谢性抑或呼吸性酸碱紊乱。

● pH 正常也不能排除酸碱紊乱的存在(代偿性、混合型酸碱紊乱)。

pk10开奖结果2. 动脉血CO2分压(PaCO2 )

pk10开奖结果● PaCO2:指以物理状态溶解在血浆中的 CO2 分子所产生的压力。

pk10开奖结果● PaCO2 的平均正常值为 40mmHg(33--46mmHg)。

● PaCO2是反映酸碱紊乱呼吸性因素的重要指标(因为 PaCO2 与PaCO2 基本相等)。

9、低钾血症患者可出现

A、反常性酸性尿

B、反常性碱性尿

C、中性尿

D、正常性酸性尿

E、正常性碱性尿

【正确答案】 A

【答案解析】 当血清钾浓度降低时,肾小管上皮细胞内钾移到细胞外,细胞外液的H+移到细胞内,以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低,H+浓度升高,故向管腔中排钾减少而排氢增多,HCO3- 回收增多,此时,尿液呈酸性,出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒,碱中毒时一般应出现碱性尿,而此时出现的为酸性尿,故称为反常性酸性尿。

10、输入大量库存过久的血液导致

A、高钠血症

B、低钠血症

C、低钾血症

D、高钾血症

E、低镁血症

【正确答案】 D

【答案解析】 输入大量库存过久的血液导致血钾升高,因为血液即使保存在2~6℃的低温下,钾仍可从红细胞进入血浆,这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L。当库存21天,血浆钾浓度可增至30mmol/L。

pk10开奖结果11、高钾血症时,血清钾高于

A、5mmol/L

B、4.5mmol/L

C、4mmol/L

D、5.5mmol/L

pk10开奖结果E、3.5 mmol/L

【正确答案】 D

pk10开奖结果【答案解析】 血钾浓度超过5.5mmol/L,即为高钾血症。

pk10开奖结果12、静脉补钾的浓度限制应该是每升输液中含钾量不宜超过

A、10mmol

B、20mmol

C、30mmol

D、40mmol

E、50mmol

【正确答案】 D

【答案解析】 静脉补充钾有浓度及速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g),应缓慢滴注,输入钾量应控制再20mmol/h以下。

13、气管切开患者每日呼吸失水约

A、400ml

B、600ml

C、800ml

D、1000ml

E、1200ml

【正确答案】 C

【答案解析】 气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d,若湿化不充分,易造成痰液干燥结痂。

14、细胞内外液的渗透压范围为

A、230~250mmol/l

B、251~269mmol/l

C、270~289mmol/l

D、290~310mmol/l

pk10开奖结果E、311~330mmol/l

【正确答案】 D

【答案解析】 细胞内外液的渗透压均为290~310mmol/L。

pk10开奖结果15、高渗性缺水的早期主要症状是

A、幻觉

B、谵妄

C、恶心

D、口渴

E、心悸

【正确答案】 D

【答案解析】 本题就是D。

pk10开奖结果高渗性缺水为水和钠同时缺失,但缺水更多,使细胞外液渗透压升高。机体对高渗性缺水的代偿机制是:首先高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢,病人会感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压。

16、高渗性缺水,其体液变化之最终表现是

A、细胞外液缺水

B、细胞内液缺水

C、细胞内液缺水超过细胞外液缺水

D、细胞内外液等量缺水

E、细胞外液缺水超过细胞内液缺水

【正确答案】 C

【答案解析】 高渗性缺水多于缺钠,细胞外液的渗透压增高,严重的缺水可使细胞内液移向细胞外液,故细胞内液缺水超过细胞外液缺水。

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